ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ ЗА VELASHAPE III
Най-новият модел – VelaShape III използва патентована Elos технология, като съчетава двуполюсна радио честота (RF), затопляща в дълбочина до 15 мм, инфрачервена светлина -(IR), която нагрява тъканта до 3 мм и вакуум, който осигурява точна доставка на енергия. Предизвиква се дълбоко загряване на мастните клетки, околната съединителната тъкан и дермалните колагенови фибри, това увеличава кръвообращението, лимфният дренаж, клетъчният метаболизъм и стимулирането на колаген. Освен това се стимулира активността на фибробластите и извънклетъчната матрица, като започва и ремоделиране, за да се намали ефективно размера на мастните клетки и да се изглади повърхността на кожата. След 1-3 процедури обиколките се намаляват с 4-8 см.
Здравословният начин на живот (хранене
-
физически упражнения) може да помогне за постигане на по-добри резултати. Напълняването може да повлияе отрицателно върху резултатите. Не трябва да има прегряване след процедурите (напр. джакузи, сауна и т.н.) Препоръчително е да се пие вода минимум по 2 л. вода на ден.
Долуподписаната/ият
Г-жа/г-н*,наричан“пациент” ………………………………………………………………………………………………………………………………
/*зачертайте ненужното/
Терапевтът е дал подробна информация на пациента по въпроса дали тя/той са подходящи кандидати за процедура с Velashape III , както и за очакваните резултати. Подробностите на терапията са обяснени с достъпни и разбираеми термини. Обсъдени са предимствата и възможните недостатъци, свързани с тази терапия.
Пациентът е запознат с процедурата, както и с последващите грижи. Терапевтът е обяснил техниката, използвана при Velashape III. Пациентът приема да следва дадените инструкции.
Терапевтът е информирал пациента за възможните рискове и дискомфорт, за възможните странични ефекти, а именно:
– Временно зачервяване (еритем) и лек едем
– Синини, обикновено бързо преминаващи
– Изгаряне 1-ва степен (в изключително редки случаи)
Пациентът декларира, че е запознат с всички противопоказания на терапията:
-
Пейсмейкър или вътрешен дефибрилатор.
-
Повърхностен метал или други импланти в областта, където ще се прилага терапията.
-
Рак на кожата или анамнеза за рак на кожата или всякакъв друг вид рак в момента
-
Тежки съпътстващи заболявания като например сърдечни заболявания.
-
Увредена имунна система поради имуносупресивни заболявания като СПИН и ХИВ или употре-ба на имуносупресивни медикаменти.
-
Херпес
-
Неконтролирани ендокринни нарушения като например диабет.
-
Всяко активно състояние в областта на терапията като възпаления, псориазис, екзема и обрив.
-
Анамнеза за кожни заболявания, келоиди, ненормално зарастване на рани, както и много суха и слаба кожа.
-
Всяка хирургична процедура в третираната зона в рамките на последните 3 месеца или преди пълното заздравяване.
-
Терапия над татуировка или постоянен грим.
-
Област с разширени вени.
-
Бременност и кърмене, както и 4-5 месеца след нормално раждане или най- малко 6 месеца след цезарово сечение или до възстановяване на нормалния хормонален баланс.
Пациентът декларира, че трябва да информира терапевта за:
-
прием на медикаменти
-
алергии
-
настъпила бременност
-
болести
Пациентът декларира, че е запознат и ще следва стриктно инструкциите на процедурата.
Пациентът се съгласява да бъдат направени снимки преди и след процедура за преценка на резултата.
Терапевтът ще води лично досие на пациента, в което ще се съдържа цялата информация относно провеждането на процедурата/те.
Пациентът декларира, че е предоставил възможно най-пълна и достоверна информация за здравословното си състояние. Пациентът има право да задава въпроси и да получи задоволителни отговори.
С това, пациентът дава разрешение на терапевта да извърши процедурата.
Пациентът е разбрал правилно информацията за процедура с Vellashape III, както и съветите за последващи грижи.
Пациентът и Терапевтът заедно прочетоха и подписаха тази декларация за съгласие:
Място: ………………………….
Дата: ………………………………….
Подпис пациент:
*Последна актуализация нa 08.01.2024 г. от Nude Aesthetic Center.